Discinesia tardia residual 24 meses após a suspensão do uso da flunarizina / Residual tardive syskinesia 24 months after suspension of flunarizine

O autor descreve um caso de discinesia tardia (DT) de aparecimento após a suspensão do uso da flunarizina (Fz). A paciente procurou atendimento por síndrome de Parkinson (SP) atípica, pelo parasitismo de movimentos córeo-atetósicos, refratária a L-dopa e anticolinérgicos. Usava a Fz para o tratamento de vertigens por provável insuficiência vértebro-basilar. Suspenso o uso da Fz houve melhora progressiva da SP mas na mesma medida que desaparecia a SP a DP se fez mais evidente e persiste 24 meses após a suspensão da Fz. O objetivo é alertar para esse efeito colateral grave da Fz, uma droga cuja comercialização não é liberada em vários países do mundo mas que se indica atualmente para afecções comuns como a enxaqueca como faz o Goodman e Gilman (1990) mas não aponta como efeitos colaterais nem a SP nem a DT

Aspectos lingüísticos da produçäo e compreensäo na afasia / Linguistic features of production and comprehension in aphasia

O autor revisa os estudos recentes mais relevantes que buscam definir a utilidade do critério lingüístico para a delimitaçäo do fenômeno das afasias, abarcando a fonologia, a sintaxe, a semântica e a metalinguagem. Cabe salientar que recentemente, com Goodglass, dado o fracasso da "navalha de Occam" lingüística, valoriza-se o critério de "salientitude" lingüística, um critério, em realidade, psicológico e näo lingüístico, retomando os conceitos tradicionais da teoria da "gestalt" de Golstein

A neurolinguistica e a pragmatica: um lugar do hemisferio direito da linguagem / Neurolinguistics and pragmatics: a place of the right hemisphere in language

O autor observa se um modelo linguistico recente - o das implicaturas de Grice - pode clivar o desempenho de varios grupos de sujeitos com lesoes cerebrais. Esta teoria tem como preocupaçao fundamental, explicar como pode o significado do falante ser diferente do significado do estritamente dito (limitado aos verbetes dos dicionarios) e para a explicaçao de sua teoria, oferece um exemplo que se tornou classico: suponha que (A) e (B) estejam conversando sobre um amigo comum (C) que esta atualmente trabalhando num banco. (A) pergunta para (B) como (C) esta se dando em seu novo emprego, e (B) retruca: "Oh! Muito bem, eu acho: ele gosta de seus colegas e ainda nao foi preso". Neste ponto (A) deve procurar o que (B) estava implicando (implicitar, implicatura - 'implicature' -- 'implicatum'), o que ele estava sugerindo, ou ate mesmo o que ele quis dizer ou dizer que (C) ainda nao tinha sido preso. Elaboramos um protocolo com vinte itens assemelhados aos do exemplo de Grice, abarcando os varios tipos de implicaturas e, justamente com um teste de inteligencia nao verbal e um teste verbal simples, aplicamo-lo a 90 sujeitos, classificados pela localizaçao da lesao conforme a tomografia computadorizada do encefalo: 30 sujeitos com lesoes focais hemisfericas esquerdas, sendo que destes, 24 eram afasicos e 6 eram nao afasicos; 20 com lesoes focais hemisfericas direitas; 20 com lesoes encefalicas difusas dementes, excluidos os com lesoes multifocais) e 20 controles sem lesao encefalica pareados aos demais pela procedencia, nivel socio-economico e anos de escolarizaçao. Pelo tratamento estatistico, observamos que o protocolo das implicaturas separou os controles dos dementese dos afasicos. No grupo de dementes, e com menor intensidade no de lesados a direita, o desmepenho no protocolo com o teste de inteligencia nao-verbal e nao com o verbal, mostrando-nos que o protocolo avalia "inteligencia na linguagem". Pela analise dos rros varificamos que os dementese, em menor intensidade, os com lesoes hemisfericas direitas, tem dificuldades em parear os contextos extra-linguisticos com o dito, manifestas por tipos de erros que quase so ocorrem nestes dois grupos, poupando os afasicos, os sujeitos com lesoes hemisfericas esquerdas mas nao afasicos e os controles. Ficam-se com a impressao de que existe um aparelho pareador de contestos (extra-linguisticos) com odito no hemisferio direito

Estudo dos desvios fonológicos de um afásico global: a síndrome de desintegraçäo fonológica de Jakobson / Study of the phonologic deviation of a global aphasic patient: the jacobsons phonological disintegration syndrome

Os autores estudam a fonologia de um afásico global buscando definir os processos fonológicos subjacentes a sua desorganizaçäo. Observam que as consoantes mais resistentes a mudança, em ordem decrescente, säo as seguintes: oclusiva surda ('p','t'), oclusiva dento-alveolar('t), oclusiva nasal('m','n'), oclusiva lábio-labial('p'), fricativa surda dento-alveolar('s'), oclusiva pálato-velar('k'), fricativa uvular('x','rr'), oclusiva sonora('b','d','g') e as líquidas('r','l'). A fricativa uvular sonora 'j' é o único fonema do português ausente de seu inventário fonológico. O paciente desdiferenciou sua fala, tornando o sonoro em surdo, o fricativo ou africado em oclusivo e deslocou a articulaçäo para a crista alveolar. As dentais 't','d' e mesmo a fricativa 's' mostraram-se mais resistentes que o 'g' e o 'b'. Também observamos a estabilidade das nasais (oclusivas sonoras) 'n' e 'm'. Os achados desse paciente säo muito regulares e correspondem ao que se vê na estrutura das línguas e também na aquisiçäo da linguagem conforme a hipótese de Jakobson. O único achado discordante é a resistência da fricativa sonora 'v', maior do que a da fricativa surda 'f'. Esse estudo é parte de uma tentativa de reeducaçäo baseada na correçäo do traço distintivo instável

Encefalomielite paraneoplásica: revisäo a propósito do relato de um caso / Paraneoplastic encephalomyelitis: a case report

Os autores revisam as síndromes paraneoplásicas neurológicas com lesöes nervosas periféricas, radiculares, medulares e encefálicas, enfatizando as manifestaçöes clínicas e relatam um caso associado a um carcinoma ductal indiferenciado de mama com síndrome vestibular e arreflexia patelar e diminuiçäo da palestesia é força nos membros inferiores que, no pós-operatório imediato da mastectomia, acrescentou-se de síndrome demencial e astasia (cerebelar)

Plasmaferese na síndrome de Landry Guillain Barré Strohl com insuficiência ventilatória ou rapidamente ascendente / Plasma exchange in acute inflammatory polyradiculoneuropathy with ventilatory insufficiency or fastly ascendent

Os autores descrevem três casos de síndrome de Landry-Guillain-Barré-Sthohl tratados com sucesso pela plasmaferese - os únicos do Rio Grande do Sul - precedidos por breve revisäo e detendo-se no procedimento, fixando critérios para sua indicaçäo

Consideraçöes sobre aspectos da neurolinguística: 2ª parte / Neurolinguistic aspects: 2nd part

O autor revisa as principais definiçöes e concepçöes teóricas subjacentes sobre as afasias, agrafias e alexias, a partir da perspectiva lingüística e abordamos os problemas epistemológicos da aplicaçäo da lingüística estrutural e gerativo transforcional a neurolingüística. Também enfatiza os aspectos semiológicos e fisiopatológicos, sempre buscando a utilidade clínca

Consideraçoes sobre aspectos de neurolinguística: 1- parte / Neurolinguistic aspects: 1 part

O autor revisa as principais definiçöes e concepçöes teóricas subjacentes sobre as afasias, agrafias e alexias, a partir da perspectiva lingüística e abordando os problemas epistemológicos da aplicaçäo da lingüística estrutural e gerativo transformacional a neurolingüística. Também enfatiza os aspectos semiológicos e fisiopatológicos, sempre buscando a utilidade clínica

O "token test": elegância e concisäo na avaliaçäo da compreensäo do afásico. Validaçäo da versäo reduzida de Renzi para o português / The \"token test\": elegance and conciseness in the evaluation of understanding the aphasic patients; validative of the reduced version of De Renzi to the portuguese

O autor revisa a literatura sobre o "token test", nas suas versöes clássica e reduzida, e aplica a versäo reduzida em 90 sujeitos, entre lesados a direita, dementes, e lesados a esquerda afásicos e näo afásicos. Os resultados, exceto os encontrados nos dementes, säo superponíveis aos da literatura: o teste separa os afásicos dos controles, dos lesados a direita e dos lesados a esquerda mas näo afásicos, mas näo separa os afássicos dos dementes

Efeito colateral da flunarizina: parksonismo grave / Adverse reaction to flunarizine: severe parkinsonism

O autor relata oito casos de pacientes com parkinsonismo ou síndrome de Parkinson graves, limitantes para a vida produtiva, com desparecimento dos sintomas após a suspensäo da flunarizina, exceto num caso, no qual apenas houve melhora. Objetiva claramente alertar para este efeito colateral, suspeitando que deva ser grande o número de pacientes tratados como apresentando doença de Parkinson, em uso da flunarizina

About the neurolinguistics of the implicatures: abstract of a study

Considerando dados acerca da linguística da produçäo e compreensäo em afasias, foi elaborado protocolo que abrange os diversos tipos de implicaturas. O protocolo foi aplicado a 90 pacientes classificados segundo o tupo de lesäo cerebral evidenciada pela TC. Os resultados säo discutidos tomando em conta as manifestaçöes clínicas das lesöes cerebrais, com afasia , apraxia, agnosia e alteraçöes da inteligência e da pragmática. A discussäo permite aceitar a imrpessäo da existência de um aparelho ('device') que correlaciona (pacreador de) contextos extra-linguísticos com o 'dito' (aspectos semânticos formais)., aposto no hemisfério cerebral direito

As apraxias e as agnosias: uma breve revisäo

O autor revisa os principais conceitos e suas concepçöes teóricas subjacentes sobre as apraxias e as agnosias, a partir de uma perspectiva histórica e enfocando principalmente aspectos fisiopatológicos e semiológicos, abarcando os seguintes tópicos: apraxias ideatória, ideomotora, do vestir, buco-facial, ocular e cinéticas; agnosias visual para objetos, para cores, as estereoagnosias, a autotopoagnosia, a síndrome de Gerstmann, a simultaneagnosia, as negligências espaciais, as hemissomatognosias, a síndrome de Bálint e as desconexöes inter-hemisféricas

Os problemas cerebro-mente, das "funçöes psíquicas básicas" e da dominância hemisférica: uma breve revisäo / The mind-brain problems of the basic psychological functions and the hemispheric dominance: review

O autor revisa sumariamente a evoluçäo das concepçöes sobre a atividade nervosa superior, a clivagem do psiquismo, as funçöes psíquicas básicas e o problema mente-corpo, sempre buscando uma síntese entre o conhecimento filosófico e o neurológico atual

Deixis de lugar: aqui, ali, lá e aí; compreensäo na criança normal e no deficiente mental / Aqui, ali, lá and aí: comprehension in the normal child in the mentally handicapped

O autor estuda a aquisiçäo da compreensäo dos elementos deiticos de lugar, advérbios "aqui", "ali", "lá" e "aí", em 50 crianças e 20 deficientes mentais. O teste foi planejado para estudar os componentes semânticos destes termos, evitando a informaçäo pragmática. Os grupos foram definidos para traçar o perfil de aquisiçäo destes elementos, verificar a influência de aspectos sócio-culturais como a procedência social e a escolarizaçäo e da relaçäo entre a semântica, aspecto em pesquisa e a cogniçäo, daí a seleçäo de dois grupos de deficientes mentais, educáveis e treináveis. Evidenciou-se que o "aqui" e o "aí" tem sua estrategia de definiçäo fixada em todos os grupos, ocorrendo significativamente mais erros nos deficientes mentais treináveis. O "ali" e o "lá" até os 4 anos e nos deficientes mentais säo usados egocentricamente para referir-se ao espaço próximo de si (sujeito). Ainda, as condiçöes sociais e a escolarizaçäo foram intervenientes, equiparando os grupos de 4 anos (melhores condiçöes sociais, mais estímulo, etc.) aos de 7 anos (30 dias de escolarizaçäo, más condiçöes sociais), e os de 6 (melhores condiçöes sociais, pré-escola, etc.) aos de 8 anos (um anos de escolarizaçäo, más condiçöes sociais). Os dados citados foram submetidos a análise estatística. Conclui-se portanto que näo há autonomia da linguagem sobre a cogniçäo em relaçäo aos aspectos citados e que, mesmo elementos de uso comum na linguagem säo sensíveis, na sua aquisiçäo a aspectos sócio-culturais

Alexias e agrafias: uma visäo a partir de Lev S. Vygotsky e Emília Ferreiro / Alexias and agrophias: an approach fundamented on Lev S. Vygotsky and Emilia Ferreiro vision

Os autores sistematizam as diferentes classificaçöes das alexias e agrafias tentando uma compreensäo e confirmaçäo dos modelos gerados a partir da obra de Lev Semyonovich Vygotsky - "Pensamento e Linguagem", categorizando cada síndrome clínica de acordo com seus estágios de aquisiçäo, retirados da obra de E.Ferreiro, definindo assim a relaçäo das síndromes com a gênese da funçäo nos seus diversos níveis de complexidade. Antes discutimos a validade da tentativa de modelagem de síndromes resultantes de "lesöes" do sistema nervoso a partir de uma concepçäo culturalista

Paralisia unilateral do abducente como manifestaçäo de neoplasia de seios da face / Unilateral abducent palsy as a manifestation of sinuses neoplasia

Os autores relatam dois casos de carcinomas indiferenciados de seios da face de início provavelmente etmoidal e maxilar associados à paralisia isoloda e unilateral do abducente, motivando os pacientes para a busca de atendimento médico. Um dos casos tinha realizado exérese de gânglio cervical e radioterapia por carcinoma indiferenciado sem sítio primário identificado 14 meses antes do aparecimento da paralisia do abducente. A massa etmoidal só foi identificada na segunda tomografia computadorizada do encéfalo, realizada cinco meses após a paralisia, pelo aprecimento de dor ocular. O outro tinha uma massa ganglionar cervical de aparecimento três meses antes da paralisia do abducente. Apenas este caso apresentava história de "sinusite" submetida a múltiplos tratamento e o diagnóstico foi evidence já ao exame radiológico simples do crânio. Alerta-se para a necessidade de investigaçäo exaustiva e repetida destes casos e revisa-se a literatura sobre os passos desta investigaçäo

Alexia clássica de J. Déjérine (sem agrafia) com conservaçäo da leitura de números: estudo de caso (ou do "centro de pensamento" à inteligência artificial / The classic J. Dejerine's alexia (without agraphia) with conservation of the reading of numbers: study of a case (or from the center of thought to the artificial intelligence)

Descrevemos um caso de alexia global clássica, sem agrafía, de J. Déjérine, por lesäo occipital esquerda e, talvez, do esplênio do corpo caloso secundária à provável vasculite luética ou diabética. A motivaçäo do relato prende-se à melhor conservaçäo da leitura de números, permitindo cálculos simples associada à absoluta incapacidade de soletrar sílabas, mesmo quando conseguia nominar seus grafemas constituintes. Também discute-se sucintamente a fisiopatogenia dos achados à luz das concepçöes associacionista e da de Roger Schank sobre inteligência artificial

Afasia de conduçäo: contribuiçäo para as hipóteses do prejuízo da memória auditiva imediata e de seu acesso / Conduction aphasia: contribution to the hypothesis of auditive short-term memory loose and its access

A partir do relato de dois casos de afasia de conduçäo clássica, os autores abordam este polêmico e interessante problema, relatando algumas posiçöes a respeito. Usam o "Token test", repetiçäo de dígitos, de palavras com e sem significado e frases, reconhecimento de figuras, provas rítmicas e testes ambientais para memória auditiva e visual, imediata, recente e tardia. Nossos casos apontam para um defeito na memória auditiva imediata e da transcodificaçäo verbal destes dados, mais intenso para o exercício da metalinguagem (evocaçäo de nomes, números e repetiçäo de frases sem conexäo funcional com o contexto)

Síndrome de Balint / Balint's syndrome

Estuda-se um caso de síndrome de Balint por infarto na encruzilhada temporoparietoocipital esquerda, demonstrado em necrópsia. Clinicamente havia sinais lesionais bilaterais desde a instalaçäo do quadro. Também revisam a literatura com enfoque na etiopatogenia da síndrome a partir de seus elementos constituintes: hemi-inatençöes, simultaneagnosia e dissociaçäo da motricidade ocular do membro superior direito